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Auto Casualty

高性能第三方索赔工作流的最常见特征

2021年8月10日
5 MIN READ
作者简介图片

克里斯·威廉姆森

产品管理高级经理

虽然每个承运人的确切工作流程和索赔处理技术是不同的, 大多数第三方责任行业的理赔专业人员都有相同的目标——准确地解决理赔, 高效和一致. But sometimes, 第三方索赔处理的复杂性给这些看似简单的目标蒙上了阴影.

通过使用数据组合, 借助技术和专业知识——并特别关注第三方索赔处理的基础——第三方承运商可以克服无数的障碍，使其难以实现目标. 那么，如何确定您的程序是否准备成功呢? In addition, 如果您正在寻找新的技术或服务合作伙伴, 你怎么能确定它是合适的? Below, 米切尔根据我们与高绩效索赔组织的合作，创建了一份指南，该指南超越了基本原则，并强调了我们认为第三方索赔计划应具备的最重要特征，以使其脱颖而出.

Processes & 程序层次的特点

可用于索赔处理的工具并不缺乏. 虽然向理算员提供尽可能多的工具供他们使用，并让他们按照自己的方式处理索赔，这可能很诱人, 表现最好的第三方运营商花时间专注于建立基础，使调整人员能够更聪明地工作. 在程序层面上, 这意味着致力于开发和遵循流程, 并收集和评估数据，以了解他们如何不断改进他们的工作流程和整体计划. 通过建立最佳实践并将这些管理目标与调整日常活动联系起来, 运营商可以开发一致的, 准确和高效的索赔处理流程, 为短期和长期的成功做好准备. 以下是每个第三方运营商应该努力实现的程序级特性清单:

  • 承诺建立并遵循一套最佳实践.
  • 致力于数据驱动的方法来评估绩效和持续改进.
  • 专注于建立第三方索赔处理的基础，以便理赔人员从新工具和技术中获得最大利益.
找出每个第三方索赔工作流需要的五个基本元素.

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您的项目在索赔生命周期的每个阶段需要什么

一旦你承诺为你的第三方工作流奠定正确的基础, 下一步是评估索赔流程的每个步骤. Below, 我们列出了一个清单，列出了一个表现最好的第三方组织应该具备的所有特征, 无论是你目前的项目，还是你正在与外部合作伙伴评估的项目.

Investigation

在索赔的早期阶段, 至关重要的是，您的程序可以帮助调整人员在正确的时间收集正确的数据, 并通过收集特定损失情况下最重要的信息来支持他们. 以下是我们认为调查阶段的关键因素:

  1. 明确调查标准，确保整个公司的理算人员根据最佳实践收集有关每次损失的一致信息.
  2. 为调整员提供指导，使他们能够明确遵守这些标准, 同时还提供了根据具体场景做出决策的灵活性.
  3. 理赔系统集成, 进站和出站, 确保你的理算员在他们需要的时候总是有他们需要的信息.
  4. 收集正确的数据并根据损失情况对其进行优先排序的能力.
     

Liability

在责任阶段, 承运人应该专注于帮助理算员在他们的评估中使用最佳实践，以确保准确性和一致性. 以下是我们建议您在负债阶段执行的事项:

  1. 明确责任评估的最佳实践和标准，利用期间已经收集的数据 FNOL 和调查.
  2. 一个责任评估推荐工具，帮助在整个组织中应用这些最佳实践, 所以你的调度员可以在他们的指尖上得到一致评估的指导.
  3. 您可以配置特定于每种损失类型的侵权责任框架.
  4. 通过一致和可重复的索赔评估方法减少周期时间 管理器分析仪表板 这有助于确定需要改进周期时间的领域.
     

损伤评估

为了确保您的组织彻底评估索赔一致和准确, 损害评估阶段不仅要全面，而且要充分整合索赔的所有数据流, 包括调查和需求包审查. 以下是我们认为贵公司可以全面实现最佳伤害评估的方法:

  1. 明确基于公司最佳实践的工伤评估标准.
  2. 拥有广泛的账单审核和第三方经验的服务合作伙伴，以行业领先的技术为后盾，不仅可以管理文档，还可以管理您的账单审核流程.
  3. 一个行业领先的 账单审核平台 它以一种调整人员可以清楚地理解并在协商阶段使用的方式显示了计费调整.
  4. 与调查和责任阶段的深度集成，以确保您的理算员有他们需要的数据, 他们需要的地方.
     

Negotiation

在谈判阶段, 承运人应专注于为理算员提供清晰的信息, 容易解释的事实, 因此，他们充分准备了与律师或索赔人谈判所需的所有信息. 我们建议承运商理解并纳入以下有助于改善谈判过程的条款:

  1. 一个协商模块，它包含基于事实的信息，使用来自整个评估的工件, 包括负债比例、特殊和一般金额.
  2. 这些工具可以帮助理算员制定清晰的文件策略，并在责任和伤害评估过程中清晰地看到记录的关键点.
     
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